مبانی نظری و پیشینه تحقیق سوختگی و خودسوزی

مبانی نظری و پیشینه تحقیق سوختگی و خودسوزی ( فصل دوم پایان نامه )

---

دسته: پیشینه متغیر های روانشناسی 

---

بازدید: 1 بار 

---

فرمت فایل: doc 

---

حجم فایل: 59 کیلوبایت 

---

تعداد صفحات فایل: 41 

---

مبانی نظری و پیشینه تحقیق سوختگی و خودسوزی ( فصل دوم پایان نامه ) در 41 صفحه ورد قابل ویرایش با فرمت doc

توجه: (ممکن است هنگام انتقال از فایل ورد به داخل سایت بعضی متون به هم بریزد یا بعضی نمادها و اشکال درج نشود ولی در فایل دانلودی همه چیز مرتب و کامل است)

توضیحات: فصل دوم پایان نامه کارشناسی ارشد (پیشینه ی پژوهش)

همرا با منبع نویسی درون متنی فارسی و انگلیسی کامل به شیوه APA  جهت استفاده فصل دو پایان نامه

توضیحات نظری در مورد متغیر و همچنین پیشینه در مورد متغیر مربوطه و متغیرهای مشابه

رفرنس نویسی و پاورقی دقیق و مناسب برای فصل دو پایان نامه

منبع :                          دارد (به شیوه APA)

نوع فایل:                      WORD و قابل ویرایش

قسمتی از مبانی نظری متغیر:

سوختگی                                                                                             

سوختگی نوعی جراحت پوست یا غشاهای مخاطی (مثل پوشش دهان، معده، ملتحمه و مجاری هوایی) است که در اثر گرمای بیش از حد، سرمای بیش از حد، مواد شیمیایی و جریان الکتریکی ایجاد می‌شود. جراحت سوختگی می‌تواند از این فراتر رود و ساختمان‌های زیر پوست مثل ماهیچه‌ها، استخوان‌ها، اعصاب و رگ‌های خونی را نیز گرفتار کند. علل اپیدمیولوژیک سوختگی در ایران شامل، سوختگی­های ناشی از آبجوش و چای 61%، سوختگی­های ناشی از آتش سوزی با نفت و بنزین 21%، سوختگی­های ناشی از گاز 5%، سوختگی­های ناشی از غذا و روغن 6%­، سوختگی­های ناشی از چراغ خوراک پزی 5%، سوختگی­های ناشی از برق گرفتگی 2% می­باشد (نورصالحی و قلی پور، 1390). سوختگی می­تواند در افراد تمام گروه­های سنی و طبقات اجتماعی–اقتصادی روی دهد. شایع­ترین گروه سنی ابتلا به سوختگی، 20 تا 40 سال می­باشد. میزان بروز ناخوشی و مرگ و میر همراه با سوختگی­ها معمولا در سالمندان بیشتر از جوانان است (نمادی وثوق، موحدپور و شریعت، 1391).

انواع خودکشی

اکثر خودکشی­ها عملا جز یکی از پنج مورد نیاز روانی زیر هستند. این نیازها معرف دردهای روانی مختلف می­باشند.

1- برآورده نشدن نیاز به عشق، مقبول واقع شدن و تعلق و عضویت در گروه­ها که با برآورده نشدن نیاز به کمک و پیوندجویی مرتبط است.

2- عدم کنترل، پیش بینی­ناپذیری و بی­نظمی که معلول ناکام ماندن نیاز به پیشرفت، خودمختاری، نظم و شناخت است.

3- خودانگاره­ی نامطلوب و اجتناب از شرم، شکست، سرخوردگی و بدنامی که معلول ناکام ماندن نیاز به پیوندجویی، دفاع و پرهیز از شرم است.

4- قطع روابط مهم و حساس و به دنبال آن سوگ و احساس بی­کسی که معلول ناکام ماندن نیاز به پیوندجویی و مراقبت و رسیدگی است.

5- عصبانیت، خشم و نفرت که معلول ناکام ماندن نیاز به برتری، پرخاشگری و مقابله به مثل است. البته خودکشی بیش از پنج نوع هستند و در هر مورد از خودکشی­ها باید مورد را بر اساس جزئیات خاص آن تحت سنجش و بررسی قرار داد (اکبری، 1390).

.................

.........................

...................................

درماندگی

مشخصه نظام عاطفی خودکشی­گرا حالت ملال است. در واقع یکی از علل اصلی در انواع خودکشی­ها از جمله در خوسوزی درماندگی می­باشد. الگوی درماندگی معتقد است که سبک تبیینی یعنی نسبت دادن شکست به عوامل درونی کلی و پایدار و نسبت دادن موفقیت به عوامل بیرونی ناپایدار فرد را مستعد افسردگی و به دنبال آن گرایش به خودکشی می­کند. این نظریه عوامل تعیین کننده ناامیدی را ابعاد پایدار و کلی برای رویدادهای منفی می­داند. افرادی که مهارت تبیین کردن ناپایدار اختصاصی و بیرونی درماندگی برای رویدادهای بد برخوردارند از افراد بدبین که رویدادهای بد را پایدار کلی و درونی می­دانند بهتر با افسردگی و افکار خودکشی گرایانه خود برمی­آیند (اشنایدمن، 2005؛ ترجمه فیروزبخت، 1390).

مفروضه­های بنیادین در نظریه و درمان شناختی:

نتایج ضمنی در خودکشی­گرایی

در کاربرد نظریه شناختی در آسیب­شناختی روانی خودکشی و روان­درمانی آن، آگاهی از مفروضه­های بنیادی اهمیت زیاد دارد. اساسا، این فرض­های تفکیک­ناپذیر، از یک سو ماهیت کار بالینی، محتوای درمان، ماهیت کاربرد درمان و دوره ی آن، و فرآیند درمانی بعدی، و از سوی دیگر تعریف و مفهوم­سازی، نتیجه درمان و پایش درمان را تعیین می­کنند.

کلارک (2003) فرض­های بنیادین شناخت درمانی را به شکل زیر خلاصه کرده است:

1- افراد فعالانه در ساخت واقعیت­های مربوط به خود مشارکت می­کنند.

2- شناخت درمانی نظریه ای میانجگرانه است.

3- شناخت، دانستنی و دست­یافتنی است.

4- در فرآیند تغییر انسان، شناخت جنبه محوری دارد.

5- در شناخت درمانی، چارچوب زمان در نظر گرفته می­شود.

 این فرض­ها ماهیتی نسبتا کلی دارند، ولی با وجود این برای شناخت درمانی و کاربرد آن در انواع خودکشی­ها از جمله خودسوزی، چارچوبی مفهومی فراهم می­سازند.

آلفورد و بک در بیانه خود درباره نظریه شناختی، از مفروضه­های کلارک بسیار فراتر رفته و درباره 10 اصل زیر شرح مبسوطی ارائه داده­اند:

0. مسیر اصلی به سوی کارکرد روانشناختی یا انطباق شامل ساختارهای معناسازی شناخت است که طرحواره[1] نامیده می­شود.

0. کارکرد تخصیص معنا[2] (هم در سطح خودکار و هم ارادی) کنترل نظام­های روانشناختی مختلف، را در دست دارد.

0. نظام­های شناختی و سایر نظام­ها، دارای تاثیرات متقابل هستند.

0. هر طبقه­ای از معنا، معناهای ضمنی دربر دارد که در قالب الگوهای اختصاصی هیجان، توجه، حافظه و رفتار بیان می­شوند. این حالت تصریح محتوای شناختی[3] نامیده می­شود.

0. از آنجا که معانی را فرد می­سازد و اجزایی از واقعیت نیستند که از قبل وجود داشته باشند، درستی یا نادرستی آن­ها با توجه به بافت با هدف موجود تعیین می­شود. تحریف­ها یا سوگیری شناختی[4] هنگامی رخ می­دهند که معانی، ناکارآمد یا ناسازگار باشند. تحریف­های شناختی شامل خطا در محتوای شناختی (معنا)، پردازش شناختی (گسترش معنا) یا هر دو هستند.

0. افراد برای ساخت­های شناختی نادرست خاص (تحریف­های شناختی) زمینه­ی آماده­ای دارند که این آمادگی، آسیب­پذیری شناختی[5] نام دارد.

0. آسیب­شناسی روانی، حاصل معانی ناسازگار درباره خود، بافت محیطی (تجربه) و آینده (هدف) است که مجموعا مثلث شناختی[6]نامیده می­شود.

0. معانی دارای دو سطح هستند: الف. معنای همگانی یا عینی یک رویداد که ممکن است اهمیت ضمنی آن برای فرد اندک باشد. ب. معنای شخصی یا خصوصی که برخلاف معنای همگانی شامل، معانی ضمنی، اهمیت یا تعمیم­هایی است که از وقوع آن رویداد استنباط می­شود.

0. شناخت دارای سه سطح است. الف: سطح نیمه هشیار، غیر عمدی، خودکار (افکار خودآیند). ب: سطح هشیار. پ: سطح فراشناخت[7] که شامل پاسخ­های واقع­گرایانه یا منطقی است.

0. طرحواره­ها به منظور تسهیل سازگاری فرد با محیط متحول می­شوند و در این معنا، ساختارهایی تلنومیک[8] هستند از این رو یک حالت روانشناختی مشخص به خودی خود نه سازگارانه است و نه ناسازگارانه بلکه فقط در بافت یا در ارتباط با محیط اجتماعی و فیزیکی وسیع­تر و زندگی فرد است که می­تواند مفهوم یابد (اسپریتو، اسپوزیتو، ولف و یوهل، 2011).

---

[1]. Schema

[2]. Meaning Assignment

[3]. Cognitive Content Specificity

[4]. Cognitive Distortions Bias

[5]. Cognitive Vulnerabilities

[6]. Cognitive Triad

[7]. Metacognitive

[8]. Telenomic

شیوع خودسوزی

خودسوزی روشی عجیب و غیرمعمول در فرهنگ غرب به شمار می­رود. در آمریکا و کشورهای اروپایی، خودسوزی در آخرین رده­های انواع خودکشی قرار می­گیرد. بر اساس آمار ارائه شده در آمریکا در سال 2002، تنها 150 مورد از 31655 مورد خودکشی مربوط به خودسوزی بوده است که 5/0 درصد کل موارد خودکشی را شامل می­شود (اُدنل و ویلکینسون، 2012). به نظر می­رسد بروز خودسوزی با وضعیت اقتصادی و فرهنگی مرتبط است. مروری بر مقالات نشان می­دهد که خودسوزی در کشورهای توسعه یافته نادر است (06/0 تا 8/1 درصد) اما در کشورهای در حال توسعه شایع­تر است (حدود 8/39 درصد). در ایران نیز خودسوزی از 39/1 تا 3/40 درصد کل خودکشی­ها را تشکیل می­دهد که البته این تفاوت آماری زیاد می­تواند ناشی از روش اعلام آمار خودسوزی و مسایل مذهبی و دلایل اجتماعی آن باشد؛ یکی از دلایل کتمان خودسوزی ممکن است عدم پوشش بیمه درمانی باشد. نکته قابل توجه این است که ایران در کنار هند بیشترین نسبت خودسوزی در افراد خودکشی­کننده را دارد که این درصد در برخی از استان­های غرب کشور از جمله کرمانشاه، ایلام و لرستان بسیار بالاست. خودسوزی در استان کرمانشاه در گروه سنی بالای 5 سال 2/64 درصد از کل موارد بستری در بخش سوختگی را تشکیل می­دهد که این درصد اشتغال یکی از بالاترین درصد اشغال تخت­های بخش سوختگی توسط بیماران خودسوزی­ کننده در سراسر جهان می­باشد (یوسفی لبنی و میرزایی، 1391).

پوست و سوختگی

تقریبا همه بزرگسالان در مرحله­ای از زندگی خود یک صدمه سوختگی را تجربه می­کنند. صدمات سوختگی دردناک، پرهزینه، توأم با بدشکلی و نیازمند برنامه بازتوانی خاص و وسیع بوده و ممکن است با معلولیت طولانی­مدت همراه باشد. علاوه بر این، سوختگی­های وسیع به رغم ظاهر اولیه خود، با ناخوشی و مرگ و میر همراه می­باشند (پاردو، آمولدو و هانت[1]، 2011). پیشرفت­های مراقبتی در طول 80 سال گذشته، به کاهش قابل توجه میزان ناخوشی و مرگ و میر بیمارن مبتلا به سوختگی منجر شده است. این پیشرفت­ها عبارتند از: معرفی آنتی­بیوتیک­های سیستمیک و عوامل ضد میکروبی موضعی، پیشرفت­هایی در احیای مایعات، تغذیه تهاجمی، دبریدمان زودهنگام و بستن زخم، معرفی درمان­های بافت مهندسی شده، پیشرفت­هایی در درمان ویژه مراقبتی و گسترش مراکز تخصصی سوختگی (کاستن، مک لی و کاگن[2]، 2011). خودسوزی باعث ایجاد سوختگی­های عمیق و با درصدهای بالا می­شود. پوست بزرگترین عضو بدن است. برای زندگی انسان ضروری است، سدی بین اعضای داخلی بدن و محیط خارج بوده و در بسیاری از اعمال حیاتی بدن نیز شرکت دارد که از سه لایه تشکیل شده است: اپیدرم یا بشره، درم یا جلد و بافت زیر جلدی؛ اپیدرم بیرونی­ترین لایه است که از سلول­های پوششی روی هم چیده شده و از کراتینیوسیت­ها تشکیل شده است که ضخامت آن حدود 1/0 میلی­متر در پلک­ها تا حدود 1 میلیمتر در کف دست­ها و پاها متغیر است؛ بافت زیر جلدی یا هیپودرم، داخلی­ترین لایه پوست است و در اصل بافت چربی بوده که بین لایه­های پوست و ماهیچه­ها و استخوان­ها قرار می­گیرند. این لایه موجب قابلیت تحریک­پذیری پوست، شکل­گیری طرح بدن و عایق­بندی می­شود (ال هینکل و اچ چیویر، 2014؛ ترجمه شریعت، 1393) در افراد دچار خودسوزی پوست آن­ها به شدت­های مختلف آسیب میبیند باعث صدمات جسمی و روحی فراوانی به افراد خودسوز می­شود.

---

[1]. Purdue, Arnoldo & Hunt

[2]. Kasten, Mackley & Kagan

پوست و سوختگی

تقریبا همه بزرگسالان در مرحله­ای از زندگی خود یک صدمه سوختگی را تجربه می­کنند. صدمات سوختگی دردناک، پرهزینه، توأم با بدشکلی و نیازمند برنامه بازتوانی خاص و وسیع بوده و ممکن است با معلولیت طولانی­مدت همراه باشد. علاوه بر این، سوختگی­های وسیع به رغم ظاهر اولیه خود، با ناخوشی و مرگ و میر همراه می­باشند (پاردو، آمولدو و هانت[1]، 2011). پیشرفت­های مراقبتی در طول 80 سال گذشته، به کاهش قابل توجه میزان ناخوشی و مرگ و میر بیمارن مبتلا به سوختگی منجر شده است. این پیشرفت­ها عبارتند از: معرفی آنتی­بیوتیک­های سیستمیک و عوامل ضد میکروبی موضعی، پیشرفت­هایی در احیای مایعات، تغذیه تهاجمی، دبریدمان زودهنگام و بستن زخم، معرفی درمان­های بافت مهندسی شده، پیشرفت­هایی در درمان ویژه مراقبتی و گسترش مراکز تخصصی سوختگی (کاستن، مک لی و کاگن[2]، 2011). خودسوزی باعث ایجاد سوختگی­های عمیق و با درصدهای بالا می­شود. پوست بزرگترین عضو بدن است. برای زندگی انسان ضروری است، سدی بین اعضای داخلی بدن و محیط خارج بوده و در بسیاری از اعمال حیاتی بدن نیز شرکت دارد که از سه لایه تشکیل شده است: اپیدرم یا بشره، درم یا جلد و بافت زیر جلدی؛ اپیدرم بیرونی­ترین لایه است که از سلول­های پوششی روی هم چیده شده و از کراتینیوسیت­ها تشکیل شده است که ضخامت آن حدود 1/0 میلی­متر در پلک­ها تا حدود 1 میلیمتر در کف دست­ها و پاها متغیر است؛ بافت زیر جلدی یا هیپودرم، داخلی­ترین لایه پوست است و در اصل بافت چربی بوده که بین لایه­های پوست و ماهیچه­ها و استخوان­ها قرار می­گیرند. این لایه موجب قابلیت تحریک­پذیری پوست، شکل­گیری طرح بدن و عایق­بندی می­شود (ال هینکل و اچ چیویر، 2014؛ ترجمه شریعت، 1393) در افراد دچار خودسوزی پوست آن­ها به شدت­های مختلف آسیب میبیند باعث صدمات جسمی و روحی فراوانی به افراد خودسوز می­شود.

اعمال پوست

پوست که بیشترین قسمت بدن را می­پوشاند، ضخیم­تر از یک میلیمتر نیست، اما حفاظتی بسیار موثر در مقابل هجوم باکتری­ها و دیگر مواد خارجی فراهم می­آرود.

1- عمل حفاظتی پوست: استراتوم کورنئوم که خارجی­ترین لایه­ی اپیدرم است، موثرترین مانع را برای اتلاف آب بدن از یک سو و نفوذ عوامل محیطی مانند مواد شیمیایی، میکروب­ها، نیش حشرات و سایر صدمات از سوی دیگر، فراهم می­آورد.

2- عمل حسی: پایانه­های گیرنده های عصبی در پوست به بدن اجازه می­دهند که به طور دایم و در هر لحظه وضعیت محیط پیرامون خود را تحت نظر داشته باشند. وظایف اولیه­ی گیرنده­های عصبی عبارتند از: احساس گرما، درد، لمس ملایم و فشار (لمس محکم). پایانه­های عصبی مختلفی به هر یک از انواع این تحریکات پاسخ می­دهند. گرچه این پایانه های عصبی در سرتاسر بدن توزیع شده­اند، ولی در برخی مناطق تراکم بیشتری دارند.

3- تعادل آب: استراتوم کورنئوم (خارجی­ترین لایه­ی اپیدرم) دارای ظرفیت جذب آب است که با این قابلیت، از اتلاف آب و الکترولیت­های بدن جلوگیری کرده و رطوبت را در بافت­های زیرجلدی نگه می­دارد. وقتی که پوست آسیب ببیند مانند سوختگی­های شدید، مقادیر زیادی آب و الکترولیت به سرعت از دست می­رود که ممکن است به کلاپس گردش خون، شوک و مرگ منجر شود.

4- تنظیم درجه حرارت: بدن به طور پیوسته به دنبال سوخت و ساز مواد غذایی و تولید انرژی، گرما ایجاد می­کند. این گرما اصولا از راه پوست دفع می­شود. در انتقال حرارت از بدن به محیط اطراف، سه راه فیزیکی دخالت دارند، اول، تابش است که به مفهوم انتقال حرارت به یک جسم با دمای کمتر و در فاصله­ی دورتر است. راه دوم، هدایت یا رسانایی است که در این حالت حرارت به جسم سردتر از خود که با آن در تماس است، منتقل می­شود. گرمایی که از بدن به هوای اطراف انتقال می یابد، با استفاده از راه سوم یا جابجایی به منظق دورتر از بدن برده می­شود.

5- تولید ویتامین: وقتی پوست در معرض اشعه فرابنفش قرار بگیرد، می­تواند تبدیلاتی را انجام دهد که برای سوخت و ساز ویتامین Dضروری است. این ویتامین برای جلوگیری از پوکی استخوان، بیماری نرمی استخوان[3] اهمیت دارد..

6- عملکرد پاسخ ایمنی: تحقیقات اخیر حاکی از عملکرد ویژه­ی سلول­های لانگر-هانس (سلول­های اختصاصی در پوست) در تسهیل برداشت آلرژن­های مرتبط با LGE می­باشد. این عملکرد در پاتوژنز درماتیک آتوبیک و دیگر بیماری­های آلرژیک مانند آسم و رینیت آلرژیک، نقش حیاتی دارد. این یافته های مفهوم مکانیسم تنظیم­کننده­ی سیستمیک را در بیماری­های ازدیاد حساسیت حمایت کرده و تشدید آن را در التهاب موضعی اگزمای اتوپیک مطرح است (ال هینکل و اچ چیویر، 2014؛ ترجمه شریعت، 1393).

---

[1]. Purdue, Arnoldo & Hunt

[2]. Kasten, Mackley & Kagan

[3]. Rickets

---

قیمت : 16,000 تومان

---

بلافاصله پس از پرداخت ، لینک دانلود به شما نمایش داده می شود و همچنین یک نسخه نیز برای شما ایمیل می شود .